Билет №128 по патологии, ММА. Сравнительная характеристика обструктивного и рестриктивного синдромов. Сделать заключение по гемограмме

1. Сравнительная характеристика обструктивного и рестриктивного синдромов
2. Сделать заключение по гемограмме
Гемоглобин 71 г/л
Эритроциты 2,8х 1012 л
Цветовой показатель
Ретикулоциты
Тромбоциты 100х 109 /л
Лейкоциты: 160,0x10 9 /л
Нейтрофилы
миелоциты
метамиелоциты
палочкоядерные
сегментоядерные
Базофилы
Эозинофилы
Лимфобласты
Лимфоциты
Моноциты
В большом количестве тельца Боткина-Клейна-Гумпрехта
Задача
Больная К., 52 лет, поступила в стационар по направлению участкового врача для обследования и выработки тактики лечения. Жалобы на момент поступления: головные боли в области затылка, мелькание "мушек" перед глазами, раздражительность, общая слабость. Первый раз обратилась к врачу неделю назад, хотя боли в голове, шум в ушах, повышенная утомляемость и слабость появились у нее впервые год тому назад после смерти мужа. При головной боли принимала анальгин, хотя заметного положительного эффекта от его приема не наблюдала. Объективно при поступлении: больная гиперстенического телосложения. Кожные покровы бледные. АД на обеих руках 185/115 мм рт.ст., пульс - 80 уд/мин. При пальпации области сердца ощущается усиление верхушечного толчка, при перкуссии - смещение левой границы сердца кнаружи. Аускультативно - усиление 2 тона и систолический шум над аортой. Клинический и биохимический анализы крови, анализы мочи R-графия черепа, исследование содержания гормонов в сыворотке крови патологии не выявили. ЭКГ и R-скопия грудной клетки свидетельствовали о гипертрофии левого желудочка сердца. В процессе офтальмоскопического исследования в сетчатке глаз обнаружено выраженное сужение артериол и значительное расширение венул. Артериоло-венулярное отношение 1:5 (норма 1:2 - 1:2,5). Отмечается симптом "перекреста" - значительное расширение венул дистальнее и проксимапьнее области перекреста и резкое сужение в месте перекреста с артериолами. Наблюдается симптом "серебряной проволоки" (столб крови в артериолах не виден, видна широкая белая линия). При биомикроскопии бульбоконъюнктивы наблюдается резкое сужение артериол и расширение венул. Определяется неравномерность калибра, извитость венул, замедление кровотока и агрегация эритроцитов в венулах и капиллярах. Число функционирующих капилляров снижено
Вопросы
1. Наличие какого заболевания можно предполагать у больной? Ответ обоснуйте
2. Укажите основные патогенетические механизмы развития этого заболевания в начальном периоде и на стадии выраженных проявлений
3. Укажите какие компенсаторные механизмы участвуют в процессе снижения повышенного давления в начальном периоде развития болезни
4. Укажите клинико-морфологические стадии развития данного заболевания. Какая стадия у больной
5. Перечислите формы нарушения микроциркуляции у больной и классифицируйте их
7. Опишите характерные для этого заболевания изменения в органах мишенях
Задача
Женщина 42 лет обратилась к врачу с жалобами на слабость, утомляемость, снижение памяти, сонливость, зябкость, запоры, отсутствие менструаций. Объективно. Больная заторможена, сонлива, апатична. Голос хриплый. Отмечается избыточная масса тела. Волосы тусклые редкие как на голове, так и на бровях. Лицо одутловатое с отеком вокруг глаз, припухшими веками. Язык пастозен с вдавлениями от зубов по краям. Конечности отечны. Гиперкератоз в области локтевых и коленных суставов. Сухожильные рефлексы снижены. Кисти и стопы холодные. Температура тела 35,9 0С. Пульс слабый - 60 уд/мин. АД=100/70 мм рт.ст. Перкуторно размеры сердца увеличены, аускультативно - глухость тонов
Общий анализ крови: гипохромная анемия, относительный лимфоцитоз, эозинопения. У больной отмечается гиперхолестеринемия. В сыворотке крови снижение Т3, Т4 и повышение ТТГ
Вопросы
1. Какое заболевание можно предполагать у больной? Аргументируйте Ваш ответ
2. Каковы этиология и патогенез этого заболевания
 3. Укажите причины увеличения массы тела при этой патологии
4. Каковы механизм развития отечности у больной
5. Перечислите нарушения углеводного, белкового и жирового обмена при данном заболевании
6. Изменения каких функций почек наблюдаются при данной патологии
7. Связано ли нарушение менструального цикла у больной с развитием данного заболевния